素质拓展学分申报考核表

姓名

专业班级

学号

学年第    学期

项目

时 间

举办单位

内 容

自评分

班级考核分

学院考核分

思想政治与道德修养

合计

社会实践与志愿服务

合计

学术科技与创新创业

合计

文化艺术与身心发展

学生干部与社团、社会活动

合计：

技能培训及其他证书获得

合计：

班级意见：

班级素质拓展工作小组组长：（签字） 

系级意见：

系级素质拓展工作小组组长：（签字）

院团委意见：

学院素质拓展中心：（签字）